实用帖：玫瑰痤疮不可怕，可怕的是你不够重视它

玫瑰痤疮，又称酒渣鼻或酒糟鼻，是一种好发生于面部中央、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。由于皮损常呈玫瑰红色，且形类痤疮，故有玫瑰痤疮之名。多见于20-50岁女性人群，男性患者一般比较严重，多发生鼻赘。

玫瑰痤疮的四种类型：

红斑毛细血管扩张型：毛细血管扩张，局部皮肤潮红，表现出红斑，多并发皮脂溢出。

丘疹脓疱型：出现有炎症的毛囊丘疹及脓疱，鼻部、面颊部毛囊口扩大，炎症加重。

鼻赘型：鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，鼻端肥大，呈暗红色或紫红色；鼻部有增大结节，表面凹凸不平，形成赘瘤状的鼻赘，也称鼻赘期。

眼型：睑缘毛细血管扩张、睑裂区结膜充血、「黑桃状」角膜浸润、巩膜炎和巩膜角膜炎。患者还可能出现烧灼感、刺痛感、畏光和异物感等症状，可能发生霰粒肿、结膜炎、睫毛上结痂、睑缘不规则和蒸发型泪液功能障碍（泪液蒸发型干眼症）。

如何判定玫瑰痤疮？

玫瑰痤疮的诊断需要经过专业医生的检查，诊断标准分为主要条件和次要条件，满足至少1条主要条件提示可能为玫瑰痤疮。

主要条件：以累及面中央为主，出现以下特征：

（1）阵发性潮红；

（2）持久性红斑。温度变化、情绪波动及紫外线照射后上述症状明显加重。

次要条件：

（1）面颊或口周或鼻部毛细血管扩张；

（2）以背部为中心的丘疹或丘脓疱疹；

（3）以鼻背部为主的增生肥大、纤维化改变；

（4）眼部症状，如眼缘炎、角膜炎等。

发病机制：

导致玫瑰痤疮可能的机制包括：血管高反应性、对皮肤微生物的炎症反应、固有免疫异常及紫外线损伤等，但仍不完全明确。

如何治疗玫瑰痤疮？

由于玫瑰痤疮临床皮损的多样性，因此要根据患者不同的临床分型，不同的皮损表现来选择不同的药物及治疗方法。因专业性较强，特别提醒需在正规专科医师的指导下用药。

①局部冷敷或冷喷：

使用普通冷水湿敷，每次冷敷15~ 20分钟左右，适用于红肿灼热难受的红斑毛细血管扩张型患者。

②外用甲硝唑：

外用甲硝唑对中重度红斑及炎性皮损有较好疗效，适用于较多毛囊蠕形螨感染及丘疹脓疱型玫瑰痤疮，但对血管扩张无效。常用浓度为0.75%乳剂，每日1~ 2次，一般使用数周才能起效。

③壬二酸：

能减少KLK5和抗菌肽的表达以及抑制紫外线诱导的细胞因子释放，改善玫瑰痤疮炎性皮损。常用浓度15%~ 20%凝胶，每日2次，少部分患者用药初有瘙痒、灼热和刺痛感，但一般较轻微且短暂。

④抗生素：

玫瑰痤疮非感染性和感染性炎症并存。部分抗生素对此两种炎症均有治疗作用。常用的有1%克林霉素或2%红霉素，可用于炎性皮损的二线治疗。

⑤眼部外用药物：

包括含激素的抗生素眼膏（如妥布霉素地塞米松眼膏）；蠕形螨感染性睑缘炎同时需抗螨治疗，包括局部涂用茶树油、甲硝唑等；并发干眼时，需给予优质人工泪液及抗炎治疗。

⑥肉毒素A注射：

由于肉毒素A注射后可收缩血管，目前已被用于改善面颈部红斑。因肉毒素代谢时间为3-6个月，故需反复注射。

⑦手术治疗

鼻赘期可手术去除增生组织，以达到美容效果。

⑧激光治疗

毛细血管扩张者，激光治疗效果较好。

日常护肤需要注意哪些：

★防晒、防热很重要，病情基本控制后可考虑试用温和的防晒霜，不要用过热的水洗脸，尽量避免在炎热的天气外出。

★放松心情，调理内分泌，注意养成规律的生活作息，避免紧张、焦虑或情绪激动。

★饮食清淡，忌烟酒、避免辛辣刺激性食物、油腻食品。

★需要长期使用保湿护肤品，保护皮肤屏障功能，可减少复发或加重，慎用BB霜、隔离霜及各种彩妆，选择护肤品时应咨询医生进行护肤指导。